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黄煌医案●1033糖尿病右上腹胀痛案

时间:2017-08-20 16:41来源:未知 作者:admin 点击:
Y某某, 男 ,75 20101101 形胖面浮黄。 主诉:右上腹胀痛,嗳气放屁后则舒。 01年糖尿病,控制较好,最近血糖上升。08.11.13右肾占位手术,2009年出现高血压,服药能控制在正常血压范围的上限。现无气喘,胃口佳,控制饮食不超过6两,鱼肉不缺。 近查糖化血
Y某某, 男 ,75
20101101 
形胖面浮黄。
主诉:右上腹胀痛,嗳气放屁后则舒。
01年糖尿病,控制较好,最近血糖上升。08.11.13右肾占位手术,2009年出现高血压,服药能控制在正常血压范围的上限。现无气喘,胃口佳,控制饮食不超过6两,鱼肉不缺。
近查糖化血红蛋白7.8,尿素氮9.78. 
腹部软按诊无不适,下肢不浮肿,曾经肿过。脉缓不齐,P59次/分。
黄师处方:黄芪桂枝五物汤加葛根、四味健步汤
生黄芪30 桂枝15 白芍15 干姜5 葛根30 川石斛15 怀牛膝15 丹参15 15剂,隔日一剂。
 
20101206复诊
自述“服药后好的不得了。”自己感觉效果特别好,现已无不适。药味甜蜜蜜的,担心是否影响血糖。黄师答:可以继续服用。
原方继服。
请说出你的处方及用药思路。
 
按:该病人黄芪体质还是明显的,有DM病史多年,一般要考虑血管受损的可能,老师给以本方,应该就是出于这个考虑吧。应该是比较典型的对病用方。对一些枝节问题,不必过于斤斤计较,以免失经方意蕴,还会掣肘疗效。大枣,老师本方是去掉了的,虽然血糖还算平稳;也可视病人的心理决定其取舍。


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